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Condromalacia patelar na corredora de rua

Condromalacia patelar na corredora de rua

 

 

A quatidade de pessoas que ingressam na corrida de rua nos dias atuais tem aumentado de maneira crescente. O que se tem visto hoje é uma verdadeira “enxurrada” de pessoas correndo em parques, orlas de prais, algumas, inclusive tornando-se praticantes de esportes de endurance extrema como a ultramaratona, trail running, triathlon, corrida de aventura, etc.

 

 

Na corrida, assim como em outras modalidades, a maior parte das lesões estão relacionadas aos “micro-traumas” de repetição,nos quais tecidos sadios são submetidos a carga cíclica supra-fisiológica, rompendo o equlíbrio destruição e regeneração celular.

 

 

O joelho é uma articulação que trabalha próximo a seus limites fisiológicos.Qualquer  sobrecarga mecânica, tanto por um treino esportivo , quanto   pelo trabalho ou atividades do dia a dia podem desencadear quadro de dor e inchaço, às vezes de difícil controle.

 

 

Nas atividades da vida diária e na corrida, a principal função do aparelho extensor do joelho, composto pela patela, musculo quadríceps e tendão patelar é a de desacelerar o corpo, absorvendo energia cinética. Isso ocorre em mili-segundos apos o corredor tocar o solo e é feito por um mecanismo denominado contração excêntrica, na qual o músculo contraído alonga-se contra resistência.

 

 

 

Quando existe predisposição individual, fraqueza e desequilíbrio muscular, valgo dinâmico, comum em mulheres, somado a sobrecarga mecânica do esporte ou excesso de escadas no dia a dia, ou salto alto, a energia que seria dissipada pela massa músculo-tendínea passa para a articulação, desencadeando lesão. Quando atinge o tendão patelar, por exemplo, temos a tendinite patelar, mas quando atinge a cartilagem de contato entre a patela e o fêmur poderemos ter a condromalacia.

 

 

 

Sabe-se, desde a época de Hipócrates que a cartilagem articular lesada de potencial de cicatrização muito limitado. Isso se deve às propriedades histológicas do tecido cartilaginoso que, ao contrário da maioria dos tecidos do corpo, possui pouquíssimas células (hipocelularidade), não possui vasos sanguíneos (avascularidade), é aneural, ou seja, não possui terminações nervosas e é riquíssimo em água. Consequentemente, uma vez lesada, a reação inflamatória é muito pequena e a possibilidade de reparo, quase nula.

 

condromalacia avançada vista em uma artroscopia do joelho.

condromalacia avançada vista em uma artroscopia do joelho.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Que corredora esta sujeito a isso?

 

Em tese, qualquer pessoa pode vir a desenvolver esta condição, mas estudos recentes têm demonstrado que algumas características individuais do aparelho locomotor de cada pessoas pode predispor ao desenvolvimento da lesão. Isso incluiria pisada muito pronada ou supinada, joelhos em “x” ou arqueados, angulação e rotação anormais entre os ossos do quadril, diferença de comprimento dos membros e, principalmente enfraquecimento e encurtamento de grupos musculares, gerando desequilíbrio entre músculos agonistas e antagonistas.

Algumas profissões e atividades esportivas estão mais sujeitas à lesão. Dirigir muito, muito tempo sentado com joelhos flexionados, excesso de escadas são fatores relacionados.

As mulheres parecem estar especialmente em risco de desenvolve-la. O salto alto, que mantém  o joelho em constante desaceleração e um fator importante, mas estudos têm também indicado um funcionamento diferente do joelho masculino.

 

Tratamento

 

Assim como para qualquer atividade física, acredito que o indivíduo deve primeiro conhecer seu aparelho locomotor, em seguida melhorar o condicionamento físico e, a seguir iniciar-se no esporte.

Frente a um quadro de sobrecarga femuropatelar com ou sem o amolecimento cartilaginoso, sou, particularmente partidario da reabilitação fisioterápica, seguida pelo trabalho de fortalecimento e reequilíbrio muscular. Havendo alivio das dores, “devolvemos” aos poucos o paciente de volta ao esporte. Isso, obviamente, sob contato continuo e harmonioso entre o treinador e profissionais da saúde. Finalmente, em raros casos refratários, realizamos o tratamento cirúrgico através da artroscopia do joelho .

 

 

Como prevenir?

Dor no jeolho

1. Conheça seu corpo!

 

O exame do aparelho locomotor envolve a avaliação dinâmica da pisada, também conhecida como baropodometria com a prescrição de palmilha se necessário, alinhamento dos membros e desvios posturais, discrepância do tamanho dos membros, conhecida no meio medico como dismetria.

Saiba sobre seu equilíbrio muscular dos grupos musculares que executam o movimento (agonistas) e os que resistem (antagonistas). Para isso, utilizamos da chamada avaliação isocinetica .

 

2. Prepare-se para a corrida!

 

É o condicionamento físico para determinado esporte, realizado por um preparador físico experiente e, se possível, observado por um fisioterapeuta.

Para esportes de envolvem desacelaraçao repetitiva  dos membros inferiores como a corrida de rua, o treinador focará no fortalecimento excentrico do quadríceps, ou seja na capacidade do musculo anterior da coxa contrair contra a resistência a fim de se absorver energia cinética, poupando as articulações.

 

 

3. Preparaçao técnica ao esporte

Realizada, imprecindivelmente sob a tutela de um preparador fisico especializado em corrida,trata-se do conhecimento técnico do esporte  e envolvem as planilhas de treinamento, postura e progressao do individuo no esporte para ganho de Resistencia fisica ou para a competiçao.

Esta fase serve, basicamente, para que o treinador dose o desempenho do atleta no esporte a fim de se evitar sobrecargas de volume ou intensidade no treino. É muito comum que um corridor de rua que treina sem supervisao, por exemplo corra 10 a 20 km em dias seguidos e ao final de determinado tempo, desenvolva lesoes.

Enfim, a conscientizaçao do corredor de que a equipe multidisciplinar deve  havalia-lo e acompanha-lo durante o periodo de treinamento evita lesoes e pode maximizar o rendimento, fazendo com que o esporte atinja seu objetivo basico: a promoçao de saúde.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Desenvolvido por DT Author Box

escrito por Dr. Adriano Leonardi

Dr. Adriano Leonardi

Médico ortopedista especialista em cirurgia do joelho e traumatologia do esporte.
Mestre em ortopedia e traumatologia pela Santa Casa de Sao Paulo.
www.especialistadojoelho.com.br

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